近日，中国疾控中心发布了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023—2024）》。新版指南强调，今冬明春我国可能会面临流感、新冠等呼吸道传染病交互或共同流行的风险，接种流感疫苗是预防流感、降低相关重症和死亡风险的有效手段，建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人都接种流感疫苗。
“结合既往广东流感流行情况，我省可能会在今年11月—次年2月，以及4月—6月出现流感流行高峰。”9月8日，广州市妇女儿童医疗中心特需人群接种门诊主任胡丹丹接受南方日报记者采访时表示，在流感高发季节来临前接种流感疫苗能够获得最佳保护效果，从现在开始到10月初都是较好的接种时间，建议市民朋友们尽早安排接种。
接种流感疫苗能显著降低重症发生风险
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新版指南指出，感染流感病毒后，主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39℃—40℃。无并发症的患者病程呈自限性，大多于发病3—5天后发热逐渐消退，但咳嗽、体力恢复需较长时间；有并发症的患者，一旦救治不及时、情况恶化，可能就会有生命危险。并发症中，以肺炎最为常见。部分患者会出现神经系统损伤、心脏损伤、休克等。儿童流感并发喉炎、中耳炎、支气管炎较成人多见。
胡丹丹提醒，在广州今年的春季流感高峰中，出现了5岁以下孩童感染后发生急性脑坏死性疾病的情况，多数重症病例也都是5岁以下的儿童，“家长要尤为重视为孩子做好流感预防。”
新版指南明确强调，每年接种流感疫苗是预防的有效手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。
孕妇接种可通过胎传抗体保护新生儿
新版指南建议，所有≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。
考虑到部分高危人群感染流感后危害更为严重，指南也列出了优先推荐接种的人群，包括60岁及以上的老年人、慢性病患者、孕妇、6—59月龄儿童，以及6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员等。值得注意的是，此次新版指南对孕妇的流感疫苗接种作了特别强调，明确孕妇在孕期的任一阶段均可接种灭活流感疫苗。
“孕妇流感病毒感染存在被严重低估的情况。”胡丹丹介绍，不同国家、不同时间开展的观察性研究发现，2010—2019年连续9个季节因流感住院的15—44岁育龄女性中，27.9%为孕妇，提示妇女在怀孕期间感染流感常见。
我国研究也显示，与未怀孕的健康育龄女性相比，孕妇感染流感病毒后出现严重疾病的风险增加3.3倍，同时妊娠期间感染流感会增加死产风险。
胡丹丹表示，孕妇接种流感疫苗，不仅能保护自己，还能保护胎儿。“接种后，孕妇自身会降低孕期患流感、孕期发热、子痫前期、胎盘早破的风险，也可以通过胎传抗体，保护6月龄内无法接种流感疫苗的新生儿免于罹患流感。”
选择疫苗时要提前了解相关接种禁忌
据新版指南，2023—2024年流感流行季，我国使用的流感疫苗包括三价灭活流感疫苗、四价灭活流感疫苗和三价减毒活疫苗。
胡丹丹介绍，三价和四价疫苗均能够预防甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria毒株引起的流感，而四价要比三价再多1种乙型Yamagata病毒抗原，能够达到更为全面的防护。
不过，据新版指南，2020年3月至今，全球几乎未再监测到自然流行的乙型Yamagata系流感病毒株，主要流行毒株为甲型H1N1、H3N2亚型及乙型Victoria。
“也就是说，如果当季流行的不是乙型Yamagata毒株，那么三价和四价的预防效果都是一样的。”胡丹丹表示，考虑到流感疫苗有时比较紧缺，无论是哪一种，尽早接种、尽快接种才是对的。
而对比起灭活疫苗的注射式接种，三价减毒活疫苗主要采用鼻内喷雾接种方式。
“对于一些不愿意打针的孩子来说，鼻喷式比较容易被接受。”胡丹丹称，该接种方式也有黏膜免疫的优势，接种以后起效相对较快。
但是，减毒活疫苗有一定的接种禁忌，接种前应询问医生建议。如免疫功能低下者、2—4岁患有哮喘的儿童、孕妇、接种前48小时使用过奥司他韦等抗病毒药物者等，均不可接种减毒活疫苗。
接种时间方面，指南明确，由于流感病毒不断变异，不管前一季节是否接种流感疫苗，都仍建议在当年流感季节来临前接种新的流感疫苗。
“通常接种流感疫苗2—4周后，可产生具有保护水平的抗体。”胡丹丹表示，目前临床上的流感病例还暂无明显增高，预计广东从11月开始可能会进入流感流行高峰，如今新的流感疫苗已开始供应，建议市民们尽早前往社区卫生服务中心等地接种，获得最好的免疫保护效果。
文/南方日报记者陈伊纯
